Curtea de Conturi a constatat în 2018 o serie de nereguli la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) și la casele teritoriale printre care active fixe supraevaluate și medicamente compensate pe numele unor persoane decedate în sumă de 598.000 de lei, potrivit Raportului anual, potrivit Mediafax.
La nivelul CNAS, Curtea de Conturi arată că nu au fost monitorizate corespunzător operațiunile de transmitere a documentelor legale în vederea recuperării cheltuielilor aferente serviciilor medicale/medicamentelor acordate în anul 2018 pe teritoriul României pacienților asigurați străini.
Potrivit Curții de Conturi, prevederile legale privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor cu bunuri și servicii suportate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) nu au fost respectate în cadrul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate teritoriale cu furnizorii de servicii medicale și produse farmaceutice, respectiv validarea și decontarea, în anul 2018, a unor prescripții medicale fără respectarea prevederilor legale, astfel:
– cu compensare de 90% din prețul de referință al medicamentelor pentru persoane care nu se încadrau în categoria pensionarilor cu drept de decontare a acestora, în sumă de 352 mii lei;
– raportate de furnizorii de servicii medicale pentru persoane decedate, precum și prescrierea și/sau eliberarea de medicamente pe numele unor persoane decedate;
– servicii medicale acordate în ambulatoriu pentru pacienți internați în aceeași perioadă în regim de spitalizare continuă, în sumă de 881 mii lei;
Citește și: Anunț de ULTIMĂ ORĂ de la meteorologi – Cod galben de ploi, ninsoare și viscol în 27 de județe
– de medicamente, DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, în tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli în regim de compensare de 100% din prețul de referință, cu încălcarea protocoalelor terapeutice, în sumă de 30 mii lei;
– de medicamente cu compensare de 100% din prețul de referință al medicamentelor pentru persoane care nu se încadrau în categoria „veterani”, în sumă de 513 mii lei;
– în regim de compensare pentru persoane care nu aveau calitatea de beneficiari ai indemnizației de șomaj, în valoare de 6.738 mii lei.
De asemenea, s-a constatat nerespectarea în totalitate a prevederilor legale privind organizarea și efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor, datoriilor și capitalurilor proprii.
În același timp, în 2018, la nivelul caselor teritoriale de asigurări de sănătate, Curtea de Conturi a constatat mai multe abateri, erori și deficiențe, printre care active fixe prezentate la o valoare mai mare decât cea reală, bani reprezentând contravaloarea unor concedii medicale ținuți în conturi nejustificat sau validarea și decontarea nelegală a unor prescripții medicale precum:
– în regim de compensare, pentru persoane care nu se încadrau în categoria persoanelor cu handicap, a beneficiarilor de indemnizații de șomaj, precum și pentru unele persoane care nu beneficiau de ajutor social, în sumă de 3.004 mii lei (CAS: Olt, Ilfov, Vaslui, Teleorman, Alba, Gorj și Suceava);
– cu compensare de 90% din prețul de referință al medicamentelor din sublista B, pentru persoane care nu se încadrau la categoria „pensionari cu venituri mai mari de 1.000 lei/lună”, în sumă de 266 mii lei (CAS: Alba, Covasna, Ilfov, Olt, București, Teleorman, Gorj, Timiș, Vaslui și Suceava);
– cu compensare de 100% din prețul de referință al medicamentelor, pentru categoria de asigurați „veterani” sau pentru beneficiari ai unor legi speciale, în sumă de 47 mii lei, în condițiile în care persoanele respective nu dețineau această calitate (CAS: Covasna, Gorj și Vaslui);
– pe numele unor persoane decedate, în sumă de 598 mii lei (CAS: Ilfov, Vaslui, București și Gorj);
– acordate în ambulatoriu pentru pacienții internați în aceeași perioadă în regim de spitalizare continuă, în sumă de 174 mii lei (CAS: Alba, Ilfov, Olt, București, Teleorman și Vaslui);
– pentru servicii medicale de investigații paraclinice efectuate peste 90 de zile de la data emiterii biletului de trimitere, în suma de 24 mii lei (CAS Alba);
– pentru medicamente, DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, în tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli în regim de compensare de 100% și 50% din prețul de referință, cu încălcarea protocoalelor terapeutice, în sumă de 42 mii lei (CAS Ilfov).